西葛西わんぱくクリニック

必要書類の確認

下記の書類をご記入いただきます。書類はクリニック受付で用意しております。また、HPからもダウンロードできますので、あらかじめプリントしてご記入の上ご持参いただきますと、スムーズに受付ができます。

クリニックと病児保育を初めて利用される方

• 問診票
• 病児保育室児童票
• 保護者からの病状連絡票
• 同意書

病児保育を初めて利用される方（クリニック受診済み）

• 病児保育室児童票
• 保護者からの病状連絡票
• 同意書

病児保育登録済みの方（病児保育利用2回目以降）

• 保護者からの病状連絡票

 

※各書類は、利用する拠点ごとに必要です。

病児保育室について

• 病児保育室とは
• 施設概要
• 当日の流れ